◎    張書森

現代醫學的風貌，是在二次大戰後，隨著各種新式醫學器械的發展，而逐漸而成。目前在各大醫院中每天例行的各種治療和檢查，都是百年前的醫學前輩們所難以想像的。試想：醫師們手上撥弄著幾條細長的導線，從靠近體表的血管打個小洞，長驅直入，順著蜿蜒的血管，一路來到人體中最重要的生命泉源――心臟，一探究竟。在打入幾毫升的顯影劑之後，這個日夜工作不休的器官就在Ｘ光底下現形了，活生生的在我們的肉眼之前跳動著。對任何一位百年前、甚至僅僅只是半個世紀前的執業醫師而言，上面的這段描述難道不像是科幻小說嗎？然而，在現今的這個世界裡，它卻只是每天在醫院中進行的例行公事罷了。就在這個科幻小說變成事實的過程中，有許多醫師奉獻了他們的大半生，參與在這個築夢成真的故事裡。而且，還得穿著厚重的鉛衣，冒著Ｘ光照射的危險，在導管室裡站上大半天，以他們精湛的技術，搭配豐富的臨床知識，為病人診斷病情，甚至用導管當場予以治療，讓病人免去上手術台的 「血光之災」。今天我們醫師專訪的主角，正是一位具有豐富經驗的心臟內科醫師――李錫詢醫師，他在台灣的心臟內科學界，是一位卓然有成的前輩，曾經首先引進多項心臟內科的檢查技術，而且在心導管檢查上，也是一位帶頭拓荒的先行者。

習醫三動力

李醫師是廣東省五華縣的客家子弟，當年由於神州變色，從家鄉來到香港求學，一開始唸的是機械工程，不但成績優秀，而且還有獎學金可以拿。然而，年輕的李醫師一心習醫，於是又渡海來台就讀於國防醫學院。 「當時讀醫有三個因素」，李醫師從頭道來，「第一是因為父親早年過世」。李醫師如今回想起來，當時父親有客家話裡稱作是「噎食」的吞嚥困難等症狀，很有可能是得到了食道癌，只是，以當年的醫療水準，連正確的診斷都不可得，就藥石罔效了，讓李醫師深感遺憾。 「第二個原因是不喜歡求人，第三是因為不喜歡英國人。」原來，當時仍在香港求學的李醫師，看到統治者英國人趾高氣揚的樣子，深深不以為然，於是決心來台習醫。

以心臟內科為志業

民國五十二年醫學院畢業後，生性不與人爭的李醫師沒有特別去爭取留在台北實習，而被分發到台南的陸軍第四總醫院。一年後李醫師回到台北市的中興醫院擔任住院醫師，然而，待不到幾天，剛巧有位同學要離開榮總到香港發展，這位同學便推薦李醫師頂替他的職位。因緣際會之下，李醫師來到榮總，日後在這裡得到了師長們的倚重，先後成為心臟內科總醫師、心臟專科醫師、心臟功能室主任、和心臟科主任。在榮總的心臟內科，李醫師完成他專業的訓練，並且將他的細心、毅力、和巧手發揮到極致。心臟內科的特殊之處在於它是一門可以 「動手做」的專業與藝術，尤其是心導管操作，更是考驗著心臟科醫師們的手藝和判斷力。李醫師正有一雙巧手，使得他可以深入彎彎曲曲的血管，靈巧地把導管放到想放的位置去。在與師長們的合作之下，包括聲譽卓著的李有柄教授、姜必寧教授等等，李醫師完成許多心導管檢查的台灣首例，例如心臟節律器的置放、第一次經由靜脈置放節律器、第一次從股動脈穿刺進行心導管術、以及置放Swan-Gantz導管等等。也許是因為在專業領域的傑出表現，李醫師也曾經名列「世界名人」（Who's Who in the World 1982-1983），「但是我始終不知道自己為什麼上榜 」，李醫師哈哈一笑。「做心導管首先要對心解剖和血管走向及血流力學要有深入的了解：：，最難的部分其實不是放導管的技術，而是臨場的判斷」，李醫師道。在心臟超音波技術未臻成熟的年代，心臟科醫師了解心臟解剖的唯一工具就是心導管攝影。李醫師以他多年的經驗，認為只有對血管的解剖，例如血管開口的方向等等，有完全的掌握，才能做好心導管，而不至於把管子放到那裡去了都搞不清楚，或甚至穿過了心壁或心中隔，而導致併發症。民國六十六年，李醫師到美國洛杉磯著名的西得――山奈醫學中心 （Cidar Sinai Hospital）進修，並和名醫Dr. Eliot Corday（美國心臟學院的創辦人之一，雷根及尼克森總統的私人醫師）結識，日後並曾邀請他來台灣開會。

「為什麼選擇心臟科做為畢生的志業呢？ 」對於這個問題，李醫師覺得很難回答，「我就是喜歡心臟科，卻答不出為什麼」，李醫師微笑道。當年，令李醫師印象深刻的是，常常有嚴重心臟衰竭導致肺水腫的病人，在奄奄一息的時候，給他打一針嗎啡 （有降低肺靜脈壓等功能），往往有「起死回生」的功效，使得李醫師對心臟內科產生極大的興趣。再加上李醫師的用功與負責，得到了心臟科師長的賞識與提拔，李醫師自然而然就選擇了心臟科，至今無悔。

在李醫師執業生涯中一次難忘的經驗，是前副總統謝東閔先生的夫人，在病危之際一場長達三十六個小時的馬拉松急救。李醫師身為主任，親自坐鎮當場，從頭到尾都沒有離開，而且還在事後的當天緊接著為一位老榮民做心導管， 「因為是事先就答應他的，所以還是準時把它做完」，李醫師的責任心可見一般。

在家庭方面，李醫師的夫人沈凱利女士任職於中油公司，三位公子俊明、傑明、與再明分別在英、美獲得高等學歷，所學都與電腦資訊有關，「我一向鼓勵他們自由發展，沒有要求他們習醫 」，李醫師笑著說。李醫師工作之餘的興趣是旅行，除了曾經到各國參加心臟學會會議之外，也趁開會之便周遊歐美亞太各洲。

功夫下得深，成就自然大

在榮任榮總心臟科主任之後，李醫師應李鐘祥院長之邀請，到陽明醫院擔任內科主任一職，並於去年退休，目前仍在陽明醫院和振興醫院看診。執業多年，李醫師誠懇鼓勵年輕一輩的醫師們，要擇善固執，不要只是挑輕鬆的專科來做。身為台灣心臟醫學的拓荒者，李醫師的優秀表現正印證了功夫下得深，成就自然大的基本道理，可以給新一代的醫師們正面的啟示。